FORMAÇÃO/INFORMAÇÃO

Ha explicado Talma Rosenthal, profesora de Medicina en la Universidad de Tel-Aviv, en Israel, y coorganizadora de la II Conferencia Internacional sobre la Combinación en el Tratamiento de la Hipertensión, Dislipemia y Diabetes Mellitus, una de las claves en este campo es "elegir las dosis adecuadas para que sean eficaces y produzcan los mínimos efectos secundarios".

En este sentido, ha señalado que a medida que avanzan los conocimientos en esta materia se producen cambios en su utilización. A modo de ejemplo, "antes decíamos que las dosis de diuréticos debían ser bajas, pero posiblemente en la combinación con los inhibidores de la enzima de conversión o con los antagonistas de los receptores, estas dosis puedan ser mayores y eficaces. Y lo mismo ocurre con las combinaciones con calcioantagonistas, que al ir unidos a otros fármacos reducen los edemas en los miembros inferiores".

Según Rosenthal, es muy probable que se llegue a la triple combinación para combatir la hipertensión, aunque ha recordado que "este tipo de abordajes ya se hacía hace un tiempo". Además, ha hecho hincapié en que, "como hay que reducir el riesgo cardiovascular global de los pacientes, está emergiendo la posibilidad de que en un mismo comprimido se incluyan antihipertensivos y fármacos para reducir los lípidos, e incluso se está barajando la posibilidad de que alguno lleve también antiagregantes plaquetarios".

La polipíldora
La polipíldora aparece en el horizonte como posible solución a muchos problemas, pero la realidad es que actualmente sólo se conocen resultados preliminares de los diferentes ensayos en marcha y además éstos son sobre efectos en factores de riesgo y no sobre morbimortalidad.

Rosenthal ha señalado que "la polipíldora tiene ante sí una serie de interrogantes y un futuro prometedor en algunos aspectos, pero en cualquier caso necesitamos evidencias relacionadas con reducción real de la morbilidad y la mortalidad". Ha señalado que uno de los problemas "es que posiblemente no todos los pacientes necesiten la misma cantidad de fármaco para controlarse y, por tanto, los resultados pueden ser muy variables".

Además, "si la consideramos para reducir el riesgo sin tener en cuenta los factores perjudiciales que tiene el paciente pueden pasar muchos años para obtener resultados y ver los beneficios, sobre todo porque se tiene que probar en gente que no presente grandes factores de riesgo".

Esta visión realista coincide con las nuevas guías europeas de hipertensión, de noviembre de 2009, que inciden en que es difícil que la polipíldora pueda solucionar el problema del riesgo vascular porque las personas con estas características acostumbran a presentar diversos factores elevados.

FORMAÇÃO/INFORMAÇÃO

En los últimos años la prevalencia de la diabetes va en aumento, una situación que incide en el conjunto de las enfermedades cardiovasculares (aunque haya una mejoría ajustada por edad y sexo, realmente el número total está aumentando).

Según ha recordado José Redón, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario de Valencia y coorganizador de la II Conferencia Internacional sobre la Combinación en el Tratamiento de la Hipertensión, Dislipemia y Diabetes Mellitus, celebrada en Valencia, "los diabéticos fallecen de enfermedad cardiovascular. Para acotar ese riesgo es necesario tratar bien la hipertensión, los lípidos y controlar lo mejor posible desde el principio el metabolismo hidrocarbonado".

Por tanto, uno de los objetivos fundamentales es mejorar su abordaje para minimizar esta doble realidad. Con abordajes previos, en muchas ocasiones no era suficiente el arsenal farmacológico y había que pasar muy rápido a la insulina o, debido a problemas con el tratamiento, los pacientes ganaban peso o presentaban hipoglucemias. Sin embargo, en los últimos años se han desarrollado una serie de fármacos que inciden en nuevos mecanismos de control de la glucosa, como los inhibidores de la DPP-4 o los agonistas de la GLP-1.

Glucemia basal
Redón ha destacado que "el gran desarrollo que en los últimos tres o cuatro años ha presentado la combinación de metformina con los nuevos inhibidores, especialmente con los de la DPP-4, ha permitido un cumplimiento mucho mejor del tratamiento y más eficacia en la reducción de los niveles de glucosa, sobre todo porque inciden tanto en la glucemia basal como de la posprandial. Este abordaje "puede mejorar el riesgo cardiovascular, aunque no se puede afirmar con rotundidad".

Se están poniendo en marcha diversos estudios "que tratarán de comprobar si realmente el riesgo, en especial el macrovascular, disminuye con este tipo de combinaciones con metformina".

Aún queda tiempo
Ha añadido que en la práctica el triple objetivo que persiguen las diversas iniciativas es comprobar si ese abordaje, al margen del control de la glucemia, es capaz de reducir la mortalidad, la incidencia del infarto de miocardio -mortal y no mortal- y la de los accidentes cerebrovasculares. En opinión del experto, deberán pasar unos cinco años "para empezar a tener datos sólidos".

FORMAÇÃO/INFORMAÇÃO

TVP : le dabigatran non inférieur à la warfarine
Article paru le : Jeudi 24 Décembre 2009

Schulman S, et al. Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism. NEJM 2009 ; 361:2342-2352.
Dr Agnès Mallet
Depuis quelques mois, on parle beaucoup du nouvel agent anti-thrombotique, le dabigatran, à prise est orale et qui ne requiert pas de surveillance biologique particulière. Cet inhibiteur direct de la thrombine a déjà fait l´objet de plusieurs essais comparatifs versus des anticoagulants oraux de référence dans plusieurs localisations thrombotiques. Son intérêt a été montré en cas de fibrillation atriale dans la prévention des accidents ischémiques cérébraux (étude RE-LY) et en chirurgie orthopédique (prothèse totale de hanche ou de genou).
Cette fois-ci, ce sont les résultats du dabigatran versus la warfarine dans la thrombose veineuse aigue qui viennent d´être publiés dans le New England Journal of Medicine. L´étude Recover, est une étude randomisée de non infériorité menée en double aveugle chez des patients ayant une thrombose veineuse profonde pour laquelle ils ont reçu un traitement anticoagulant parentéral d´environ 9 jours. Ils étaient ensuite traités par dabigatran à la dose de 150 mg deux fois par jour ou par warfarine à une posologie ajustée à l´INR (objectif : entre 2 et 3). Après un temps d´adaptation pour le relais de l´héparinothérapie, le traitement a été poursuivi 6 mois. Au total, 2 540 patients de 29 pays ont été inclus dans 228 centres. Un quart d´entre eux avait des antécédents de thrombose. Le critère principal de jugement reposait sur l´incidence des récidives à 6 mois et des décès entachés à la récidive. La surveillance de la tolérance incluait les évènements hémorragiques, les syndromes coronaires aigus et les autres effets secondaires liés à la prise d´anticoagulants dont l´effet sur le métabolisme hépatique.
2,4% des patients sous dabigatran (soit 30 sur 1 274) ont eu une récidive de thrombose veineuse profonde versus 2,1% dans l´autre bras (27 patients sur 1 265). Le dabigatran a une efficacité non inférieure à la warfarine. Le taux de saignements majeurs a été de 1,6% sous dabigatran et de 1,9% sous warfarine. Le nombre de décès, de syndromes coronaires aigus et d´anomalies biologiques de la fonction hépatique ont été similaires dans les deux groupes. Les effets secondaires entraînant un arrêt de la prise médicamenteuse ont été de 9% sous dabigatran et de 6,8% sous warfarine. Le dabigatran offre donc un intérêt réel dans le traitement de la thrombose veineuse profonde. De prise orale, il est de maniement facile et d´emploi aisé, sans nécessité de surveillance des plaquettes ou de la coagulation, il est bien toléré au niveau hépatique et coronarien.

FORMAÇÃO/INFORMAÇÃO

L´épaisseur de l´intima-média est prédictive du déclin cognitif
Article paru le : Mardi 22 Décembre 2009

D´après K. Sander et al. Int J Geriatr Psychiatry. 2009 Sept 14 [Epub ahead of print].
Dr Catherine Bailly
Une augmentation de l´épaisseur de l´intima-média (EIM) carotidienne est un marqueur d´athérosclérose et un facteur prédictif d´événements vasculaires. Plus encore, des données récentes suggèrent une association possible entre athérosclérose carotidienne et déclin cognitif. Une étude prospective allemande, menée sur un large échantillon de population (étude INVADE), a mesuré à 0 et 2 ans les facteurs de risque vasculaire et les scores de dépression (échelle de dépression gériatrique) et d´altération des fonctions cognitives (6 items Cognitive Impairment Test) chez 3 386 sujets d´âge moyen égal à 67,7 ans (41% d´hommes). Durant les deux années de suivi, 174 sujets ont développé des troubles cognitifs. Les sujets sans altération cognitive à l´inclusion dans l´étude avaient plus de risque de développer des troubles cognitifs lorsque l´EIM était initialement élevée (0,87mm vs 0,78 mm ; p < 0,0001). Après ajustement sur les différents facteurs de risque, seuls l´âge , une dépression et les données initiales du test cognitif et de l´EIM étaient des facteurs indépendants prédictifs de déclin cognitif.

POESIA

Natal,
Meu Natal em Cristo
minha vida
meu farol
meu Natal de Amor
que se fez Pobre,
perante a riqueza dos homens
que se fez Puro perante a luxúria
que se fez Paz
perante a guerra de ambição desmedida
Meu Natal em Cristo
minha ceia abençoada,
manjar da minha alma,
bênção dos meus sentidos
pureza sem fim de uma tão grande magnitude
em beatitude deixo que tomes
conta do meu ser
da minha fonte de energia
Em amor deixo que conduzas a minha vida
numa paz
numa alegria
num regresso a casa

FLORBELA spanca

POESIA

Esta Dor que me Faz Bem
As coisas falam comigo
uma linguagem secreta
que é minha, de mais ninguém.
Quem sente este cheiro antigo,
o cheiro da mala preta,
que era tua, minha mãe?

Este cheiro de além-vida
e de indizível tristeza,
do tempo morto, esquecido...
Tão desbotada e puída
aquela fita escocesa
que enfeitava o teu vestido.

Fala comigo e conversa,
na linguagem que eu entendo,
a tua velha gaveta,
a vida nela dispersa
chega à cama onde me estendo
num perfume de violeta.

Vejo as tuas jóias falsas
que usavas todos os dias,
do princípio ao fim do ano,
e ainda oiço as tuas valsas,
minha mãe, e as melodias
que cantavas ao piano.

Vejo brancos, decotados,
os teus sapatos de baile,
um broche em forma de lira,
saia aos folhos engomados
e sobre o vestido um xaile,
um xaile de Caxemira.

Quantas voltas deu na vida
este álbum de retratos,
de veludo cor de tília?
Gente outrora conhecida,
quem lhe deu tantos maus tratos?
Serão todos da família?

Ai, vou fechar na gaveta
a lembrança dolorosa
dos teus laços de cetim,
dos teus ramos de violeta,
do leque de seda rosa
com varetas de marfim.

As coisas falam comigo
numa linguagem secreta,
que é minha, de mais ninguém.
Quero esquecer, não consigo.
Vou guardar na mala preta
esta dor que me faz bem.

Fernanda de Castro, in "E Eu, Saudosa, Saudosa"

POESIA

Estou só
perigosamente, só
quero soltar-me desta insanidade
que me faz mal...
que corrói as minhas entranhas
num fogo sem fim
quero soltar-me
e afundo-me cada vez mais
no deserto árido da minha vida
num sem fim de caravelas de esperança...
quero soltar-me
desapegar-me do que não existe
do que foi semeado
do que foi germinado,
mas levado pelo vento, entre conflitos
dúvidas e desacatos
com um encolher de ombros e obstinação
quero soltar-me
do que sou
quero querer-te ainda mais
antes que a saudade se apague em mim
antes que o teu calor arrefeça
antes que o teu sorriso se apague
ainda antes de te ver partir
e num aperto que não acaba
estou só...

FLORBELA spanca

FORMAÇÃO MÉDICA...(Actualização)

SE AUMENTA LA TOLERANCIA AL EJERCICIO
Controlar los niveles de hierro mejora la calidad de vida en IC

Un estudio en el que participa Josep Comín, del Hospital del Mar, de Barcelona, muestra que el tratamiento intravenoso con hierro mejora la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca, independientemente de la presencia de anemia.

Redacción - Miércoles, 16 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

Tratar el déficit de hierro en personas con insuficiencia cardiaca crónica avanzada, mediante la administración de hierro intravenoso (carboximaltosa de hierro), mejora significativamente la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes, según un estudio en el que participa Josep Comín, coordinador del Programa de Insuficiencia Cardiaca del Hospital del Mar, de Barcelona, que se publicará mañana en The New England Journal of Medicine.

Los pacientes con insuficiencia cardiaca son propensos a desarrollar un déficit de hierro debido a que el organismo no lo absorbe ni lo almacena correctamente. "Es importante encontrar medios terapéuticos para conseguir que estos pacientes tengan mayor calidad de vida", comenta Comín.

El objetivo del citado estudio era determinar si corrigiendo el déficit de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica mediante hierro intravenoso se conseguía una mejora de los síntomas.

Los resultados son muy positivos, ya que se ha visto que "mejoran considerablemente síntomas de la insuficiencia cardiaca como la sensación de fatiga al realizar cualquier actividad, la inflamación de las extremidades y la falta de aire, que se traduce en la calidad de vida del paciente".

Así, del estudio se desprende que el tratamiento con hierro intravenoso es beneficioso tanto en pacientes con anemia como en los que no la padecen. "Este dato es significativo, ya que sugiere que el déficit de hierro por sí mismo es un factor importante que hay que corregir en enfermos con insuficiencia cardiaca, independientemente de la presencia de anemia.En la investigación, realizada desde junio de 2007 hasta diciembre de 2008, se estudiaron 459 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica de 75 centros sanitarios distribuidos por Europa y Argentina.

El déficit de hierro por sí mismo es un factor que es importante corregir en enfermos que han desarrollado una insuficiencia cardiaca
Dos tercios de los pacientes (304 personas), elegidos de forma aleatoria, recibieron inyecciones semanales del fármaco compuesto por carboximaltosa de hierro hasta revertir el déficit de hierro, seguido de un tratamiento mensual.

Resultados
El tercio restante (155 personas) recibieron un placebo. Los pacientes tratados con hierro intravenoso mostraron mejoras muy significativas en comparación con los que tomaron placebo, según los dos principales criterios de valoración utilizados: el Patient Global Assessment (PGA) y la clasificación de la New York Heart Association (NYHA).

En el PGA el paciente indica cómo percibe su estado de salud y, por lo tanto, es una evaluación subjetiva, mientras que el NYHA proporciona una escala del I al IV para medir de forma objetiva la gravedad de una insuficiencia cardiaca.

Tras 24 semanas de tratamiento, el 50 por ciento de los pacientes a los que se les había administrado hierro intravenoso afirmaron encontrarse mejor o mucho mejor al responder al PGA.

En cuanto al NYHA, transcurridas las 24 semanas se advirtieron mejoras importantes en el 47 por ciento de los pacientes tratados con el hierro. Asimismo, cuando se sometieron a una prueba que consistía en andar durante seis minutos, se comprobó que los pacientes tratados con el medicamento eran capaces de recorrer 30,1 metros más que antes de iniciar el tratamiento.

(N Engl J Med 2009; 361: 2.436-2.448).

FORMAÇÃO MÉDICA...(Actualização)

BMJ. 2009 Dec 3;339:b4731. doi: 10.1136/bmj.b4731.
Risk of cardiovascular disease and all cause mortality among patients with type 2 diabetes prescribed oral antidiabetes drugs: retrospective cohort study using UK general practice research database.
Tzoulaki I, Molokhia M, Curcin V, Little MP, Millett CJ, Ng A, Hughes RI, Khunti K, Wilkins MR, Majeed A, Elliott P.

Department of Epidemiology and Public Health, Faculty of Medicine, Imperial College London, London W2 1PG.
OBJECTIVE: To investigate the risk of incident myocardial infarction, congestive heart failure, and all cause mortality associated with prescription of oral antidiabetes drugs. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: UK general practice research database, 1990-2005. PARTICIPANTS: 91,521 people with diabetes. MAIN OUTCOME MEASURES: Incident myocardial infarction, congestive heart failure, and all cause mortality. Person time intervals for drug treatment were categorised by drug class, excluding non-drug intervals and intervals for insulin. RESULTS: 3588 incident cases of myocardial infarction, 6900 of congestive heart failure, and 18,548 deaths occurred. Compared with metformin, monotherapy with first or second generation sulphonylureas was associated with a significant 24% to 61% excess risk for all cause mortality (P<0.001) and second generation sulphonylureas with an 18% to 30% excess risk for congestive heart failure (P=0.01 and P<0.001). The thiazolidinediones were not associated with risk of myocardial infarction; pioglitazone was associated with a significant 31% to 39% lower risk of all cause mortality (P=0.02 to P<0.001) compared with metformin. Among the thiazolidinediones, rosiglitazone was associated with a 34% to 41% higher risk of all cause mortality (P=0.14 to P=0.01) compared with pioglitazone. A large number of potential confounders were accounted for in the study; however, the possibility of residual confounding or confounding by indication (differences in prognostic factors between drug groups) cannot be excluded. CONCLUSIONS: Our findings suggest a relatively unfavourable risk profile of sulphonylureas compared with metformin for all outcomes examined. Pioglitazone was associated with reduced all cause mortality compared with metformin. Pioglitazone also had a favourable risk profile compared with rosiglitazone; although this requires replication in other studies, it may have implications for prescribing within this class of drugs.

FORMAÇÃO MÉDICA...(Actualização)

Diabète de type 2 non obèse : insuline et metformine ou insuline et glinide ?
Article paru le : Lundi 23 Novembre 2009


Lund SS et al. Combining insulin with metformin or an insulin secretagogue in non-obese patients with type 2 diabetes : 12 month, randomised, double blind trial. BMJ 2009 ; 339 : b4324. Kooy A. Continuation of metformin after introduction of insulin in type 2 diabetes (editorial). BMJ 2009 ; 339 : 1093-1094.

Pr Philippe Chanson

Chez les patients diabétiques de type 2, il est possible d´utiliser la metformine et/ou des médicaments faisant sécréter l´insuline (insulino-sécrétagogue comme les sulfonylurées ou les glinides) seuls ou en combinaison avec l´insuline. Si la metformine est plutôt indiquée chez les diabétiques de type 2 obèses, les insulino-sécrétagogues ou l´insuline sont plutôt préférés comme traitement chez les diabétiques de type 2 non obèses.
Afin de comparer les effets d´une combinaison insuline-metformine ou insuline-insulinosécrétagogue chez les diabétiques de type 2, une étude randomisée en double insu, portant sur une année de traitement, a été menée au Danemark entre 2003 et 2006. Les sujets étudiés étaient des patients non obèses (IMC =< 27kg/m2) avec une fonction bêta-cellulaire préservée. Ils ont d´abord eu une première phase de traitement pendant 4 mois au cours de laquelle une association de répaglinide et de metformine était donnée. Après 4 mois, si l´hémoglobine A1c était >= 6.5 %, les patients étaient randomisés soit vers un groupe répaglinide + insuline (sous forme d´insuline biphasique aspart (NovoMix®30) comportant 30 % d´insuline ultra-rapide aspart et 70 % d´insuline intermédiaire aspart) à la dose de 6 U, une fois par jour, avant le dîner pendant 12 mois ou à un groupe metformine 2 000 mg + insuline biphasique aspart 30/70. La dose d´insuline était ajustée de manière à obtenir une glycémie à jeun entre 4 et 6 mmol/l. L´objectif, en termes d´hémoglobine glyquée, était d´obtenir un taux =< 6.5 %. Le traitement pouvait être intensifié avec 2 ou 3 injections d´insuline par jour si les objectifs glycémiques n´étaient pas atteints.
102 patients ont été randomisés et 97 ont fini l´étude. Les patients avaient un diabète de type 2 depuis environ 10 ans. A la fin du traitement l´HbA1c a été réduite de manière similaire dans les deux groupes de traitement (insuline + metformine : HbA1c moyenne = 8.15 +/- 1.32% avant vs 6.72 +/- 0.66% après ; insuline + répaglinide : 8.07 +/- 1.49% avant vs 6.9 +/- 0.68% après ; p = 0.177). La dose d´insuline quotidienne totale et le risque d´hypoglycémie étaient également similaires dans les deux groupes. La prise de poids dans le groupe « metformine et insuline » était inférieure en comparaison du groupe « répaglinide et insuline » (différence du poids corporel moyen entre les deux traitements = 2.51 kg, IC 95 % -4.07 à –0.95).
Chez les sujets non obèses diabétiques de type 2 avec un mauvais équilibre glycémique, sous hypoglycémiants oraux, le contrôle glycémique global avec insuline combinée à de la metformine ou à du répaglinide est équivalent. Néanmoins, la prise de poids semble moins importante sous insuline + metformine que sous insuline + répaglinide.

FORMAÇÃO MÉDICA...(Actualização)

Le point sur le traitement de la pseudo-polyarthrite rhizomélique
Publié le 15/12/2009


La polymyalgia rheumatica (PMR) encore appelée pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) dans les pays francophones est une entité clinique à part entière, mais son diagnostic et son traitement ne sont pas pour autant aisés. En général, ce dernier repose sur la corticothérapie à faibles doses qui est volontiers utilisée en tant que test diagnostique, compte tenu de son efficacité symptomatique certaine. Les médicaments «épargneurs» permettant de diminuer la dose de corticoïdes bénéficient d’un certain attrait.
Une revue des données de la littérature internationale (1957-décembre 2008) permet d’y voir un peu plus clair, ses objectifs étant de répondre aux question suivantes : à quelles doses débuter le traitement par corticoïdes ? Comment adapter la posologie à l’évolution clinique ? La revue a permis de sélectionner 30 études au total, dont 13 essais randomisés et 17 études d’observation. Ni méta-analyses ni revues systématiques n’ont été retrouvées.
Sur le plan méthodologique, les critères diagnostiques de la PPR, les protocoles thérapeutiques et l’évaluation des résultats variaient considérablement d’une étude à l’autre mais quelques enseignements généraux peuvent être tirés. Il apparaît ainsi que recourir à des doses de prednisone > 10 mg/jour au début de la prise en charge thérapeutique est associé à un moins grand nombre de rechutes et à des traitements plus brefs, comparativement aux doses plus faibles.
Commencer avec une dose quotidienne de prednisone < 15 mg aboutit à des doses cumulées plus faibles. Mais initier le traitement à plus de 15 mg/jour entraîne des évènements indésirables plus fréquents.
Une baisse lente des doses de prednisone (< 1 mg/mois) semble minimiser la fréquence des rechutes avec des possibilités d’arrêt de traitement plus fréquent.
L’administration conjointe de méthotrexate par voie orale ou intramusculaire à la dose de 10 mg/semaine ou plus est efficace alors que l’ajout d’infliximab n’a pas cet effet.
Cette revue des données de la littérature internationale est finalement décevante quoique réaliste. La rareté des essais randomisés et la grande hétérogénéité des études ne permettent aucune conclusion ferme et définitive. Toutefois, les rémissions de la PPR semblent être pouvoir obtenues avec des doses quotidiennes de prednisone de l’ordre de 15 mg chez la plupart des patients, des doses de 10 mg/jour devant être adoptées lors de la baisse progressive (1 mg/mois) et non en début de traitement. Le méthotrexate semble avoir les propriétés d’un médicament épargneur de corticoïdes.


Dr Philippe Tellier

Hernández-Rodríguez J et coll. : Treatment of Polymyalgia Rheumatica A Systematic Review. Arch Intern Med 2009;169: 1839-1850.

AVISO GASTRONÓMICO

Mousse Diet de chocolate

8 porções de 111 calorias cada
Ingredientes
2 folhas gelatina sem sabor (incolor)
200ml água quente
4 colheres (sopa) chocolate em pó diet
200ml leite desnatado
3 colheres (sopa) leite em pó desnatado
1 colher (sopa) adoçante (aspartame)
4 claras em castelo
30g chocolate diet em barra para decorar
calda de chocolate:
100g chocolate diet em barra
150ml leite desnatado
Preparação
Dissolva a gelatina na água quente e deixe esfriar.
Bata o chocolate em pó, o leite, o leite em pó, o adoçante e a gelatina, na batedeira.
Passe para uma tigela e misture as claras em castelo, levemente, sem bater.
Despeje numa forma redonda untada com água e leve ao frigorífico para endurecer.
Para a calda: leve o chocolate e o leite ao lume em banho-maria, até formar uma calda.
Desenforme a mousse num prato, decore com raspas de chocolate e sirva com a calda, fria.

AVISO GASTRONÓMICO

Crepe Recheado

20 crepes de 167 calorias cada
Ingredientes
Para a massa:
2 chávenas (chá) farinha de trigo
2 copos leite desnatado
4 ovos
sal a gosto
folhas de espinafre
margarina light para untar a frigideira
Para o recheio:
1 cebola picada
um pouco de água
2 molhos espinafre (só as folhas) cozidos e picados
600g ricota
noz-moscada e sal
Para o molho rosé:
2 copos leite desnatado
2 fatias queijo fresco
2 colheres (sopa) farinha de trigo
2 colheres (sopa) ketchup
sal
Preparação
Bata todos os ingredientes da massa, na batedeira, excepto o espinafre.
Separe metade da massa e misture o restante com as folhas de espinafre.
Faça os crepes brancos e verdes numa frigideira untada anti-aderente.
Para o recheio:
refogue a cebola num pouquinho de água e adicione o espinafre.
À parte, numa tigela, tempere a ricota com noz-moscada e sal e junte ao refogado.
Para o molho rosé:
bata todos os ingredientes na batedeira e leve ao lume para engrossar.
Recheie os crepes e dobre formando triângulos.
Espalhe o molho rosé no fundo de cada prato, coloque um crepe branco e um verde, decore e sirva.

AVISO GASTRONÓMICO

Arroz Selvagem com Brócolos

6 porções de 140 calorias cada
Ingredientes
100g arroz selvagem
100g arroz integral
400g brócolos
2 colheres (sopa) cebola picada
2 tabletes de caldo de legumes
1200ml água
sal a gosto
Preparação

Deixe o arroz selvagem de molho em água morna durante 1 hora.
Prepare os dois tipos de arroz, em panelas separadas.
Em cada panela, refogue o arroz com 1 colher de cebola, 1 cubo de caldo de legumes e sal.
Acrescente metade da água em cada panela e deixe cozinhar aproximadamente 1 hora.
Cozinhe os brócolos em água e sal, escorra e corte em pedacinhos.
Misture o arroz integral com o arroz selvagem e os brócolos.
Sirva quente acompanhando as lulas.

AVISO GASTRONÓMICO

Lulas com molho Rosé light

6 porções de 124 calorias cada
Ingredientes
100g cebola picada
2 tomates (sem pele e semente) picados
50g alho-porro picado
600g lulas
100ml polpa de tomate
3 colheres (sopa) natas light
sal e salsa a gosto
Preparação
Limpe as lulas e corte em formato de anéis.
Refogue a cebola, o tomate e o alho.
Acrescente as lulas, a polpa de tomate, o sal e deixe apurar.
Depois de cozido, junte as natas, a salsa e mexa bem.

AVISO GASTRONÓMICO

Torta de cogumelos

6 porções de 190 calorias cada
Ingredientes
Para a massa:
14 bolachas água e sal
1 colher (sopa) margarina light
1 colher (sopa) creme de leite light
Para o recheio:
1 cebola pequena ralada
100g cogumelos frescos
salsa picada
sal
1 chávena (chá) leite desnatado
3 ovos
2 colheres (sopa) creme de leite light
1 colher (sopa) farinha de trigo
noz-moscada ralada
1 colher (sopa) queijo parmesão ralado
Preparação
Moa as bolachas e passe por uma peneira.
Junte a margarina e a nata e misture bem, até formar uma massa homogénea.
Estenda numa forma redonda, cobrindo o fundo e as laterais.
À parte, refogue a cebola com os dois tipos de cogumelos, picados, a salsa e o sal. Reserve.
Bata o leite, os ovos, a nata, a farinha de trigo, a noz-moscada e o sal, na batedeira.
Junte ao refogado, num recipiente, e mexa bem.
Espalhe sobre a massa e polvilhe queijo ralado.
Leve ao forno médio, para assar, aproximadamente 50 minutos.
Sirva quente.

POESIA

Não sei de mim,
perdi-me em encontros e desencontros
em promessas e desencantos,
envolveste-me na tua teia
que me sufoca
que me magoa
que me faz gritar, e chorar amargamente
a dor de não te ter
perdi-me nas trevas dos meus pensamentos
que esmagam o meu coração,
nas pedras deste deserto tão árido
que me empurram para o abismo,
Não sei de mim,
estou só, ainda te chamo
arrepios de frio gelam a minha alma ardente de ti
solto-me
a brisa limpa-me as lágrimas
o cabelo solta-se
e deixo-me voar
do alto do penhasco ainda agora tão agreste e gélido...
deixou de ser tortuoso para me aconchegar
suavemente numa doce enxerga.

FLORBELA spanca

POESIA

Busque Amor novas artes, novo engenho

Busque Amor novas artes, novo engenho
Pera matar-me, e novas esquivanças,
Que não pode tirar-me as esperanças,
Que mal me tirará o que eu não tenho.

Olhai de que esperanças me mantenho!
Vede que perigosas seguranças!
Que não temo contrastes nem mudanças,
Andando em bravo mar, perdido o lenho.

Mas, enquanto não pode haver desgosto
Onde esperança falta, lá me esconde
Amor um mal, que mata e não se vê,

Que dias há que na alma me tem posto
Um não sei quê, que nasce não sei onde,
Vem não sei como e dói não sei porquê.

Luís de Camões

POESIA

Vem,
que te espero com loucura
as mãos não param de te querer
apertam-se na ânsia da tua demora,
Vem
que te espero em festa
numa alegria sem fim
vesti a túnica encantada, de jasmim perfumada
Vem
o luar é traz promessas, de um novo madrugar
os pirilampos alegraram a noite
e, as cigarras cantam a dúvida da tua chegada
Vem
cavaleiro andante
que te espero com a dor
de uma dulcineia imaginada
vem que preciso de chorar em ti
as penas de um longo esperar incerto.

FLORBELA spanca

POESIA

Pedi ao sol,
a vinda de um anjo,
que serenasse o meu pensamento
e levasse o meu segredo
Pedi à chuva,
que me purificasse
e do meu corpo me libertasse,
e deixando fluir em mim,
o sabor da minha paixão,
Pedi às estrelas,
que iluminassem o meu caminho
vi, mas não entrei,
fugi,
desprendeu-se de mim o meu amor
deu-se para se desvanecer
ofereceu-me uma utopia,
um feitiço,
labirintos e palavras de sonhar,
e sonhei,
com moinhos de vento,
que numa corrida contra o tempo,
me envolveram nas velas de uma nova esperança
onde sem espaço para a dor,
deixando de chorar um canto amargo.
pudesse transformar uma vida de labirintos
num néctar dos deuses,
e,
ser para sempre feliz.

FLORBELA spanca

POESIA

Leva-me nas asa do desejo
de encontro ao sol que és tu..
Leva-me nas ondas do meu pensamento
e, que nessa força
eu vá buscar a coragem de te querer
Leva-me para dentro de ti
que o teu coração se abra..
e ,me faças feliz,
Leva-me ao teu encontro
já que dele não podes fugir e,
acalma-me no fogo da tua sabedoria,
da tua vivência...
Leva-me à liberdade que procuro,
desta solidão
desta saudade que me grita,
da noites que por ti gelo
Leva-me para lá do horizonte
onde o sol nunca se põe
e,onde o amor é eterno.

FLORBELA spanca

FORMAÇÃO MÉDICA

La inhibicion de la proteína transportadora de colesterolesterificado (CETP) realmente aumenta el colesterol HDL de manera bastante espectacular. "No hay duda al respecto, pero esa reducción no siempre implica un menor riesgo cardiovascular", ha explicado a Diario Médico José Ordovás, de la Universidad de Tufts, en Boston, que ha coordinado un estudio que se publica en el último número de Circulation.

El investigador ha recordado que con las HDL las cosas no son tan sencillas como con las LDL. "Uno baja las LDL y el resultado es el esperado, basado en el conocimiento acumulado durante décadas: en general disminuye el riesgo cardiovascular". Pero con las HDL la cosa ha sido siempre más complicada. "He sido partidario de que cuando hablamos de la HDL lo que cuenta realmente es su funcionalidad y no su cantidad en un momento determinado".

La evidencia epidemiológica revela que hay una relación inversa entre HDL y riesgo cardiovascular. "Por mecanismos muy lógicos y estudiados, cuando uno observa lo que pasa con determinadas mutaciones genéticas se ve que niveles muy bajos de HDL ofrecen protección contra la enfermedad y viceversa".

De ahí la importancia de la funcionalidad. Uno puede tener una gran cantidad de HDL disfuncional y poca protección frente a la enfermedad, mientras que otros sujetos tienen una HDL tan activa como para eliminar el exceso de colesterol y cuando se miden sus niveles en plasma de HDL son muy bajos. Es lo que se conoce en el lenguaje popular como una HDL que "corre mucho y ni se le ve".

La evidencia científica para tratar a través de un aumento de la actividad del CETP es tremendamente confusa. Los resultados del estudio de Ordovás basado en el Framingham pondrían este concepto en duda. "Pero normalmente tendemos a asignar causalidad sin la evidencia suficiente. El hecho de que haya una correlación entre la actividad de CETP y los niveles de HDL, que parece ser menor de lo que se creía con anterioridad, y que los niveles de HDL estén correlacionados con el riesgo cardiovascular, nos lleva a conectar fácilmente los dos puntos, y no es tan sencillo como eso".

Correlación no implica causalidad. "Por eso, no tenemos la evidencia tan sólida como se podría haber pensado en su momento y a medida que vamos acumulando conocimiento nos damos cuenta de lo que ya sabíamos de tantas otras situaciones: que las cosas no son tan simples como parecían o como los dogmas parecen sugerir".

El trabajo puede tener un impacto importante en esta vía, no demasiado viable, de control de la enfermedad cardiovascular. Ordovás ha comentado que "después del éxito comercial de las estatinas, hace ya décadas, no tenemos en la farmacia ningún compuesto tan popular, y desde luego la idea de aumentar las HDL era un reto obvio para producir otro gran logro en la farmacopea contra la enfermedad cardiovascular".

De alguna manera, las cosas parecían tan obvias que quizá no se hicieron los deberes con el cuidado con el que se deberían haber hecho, y "probablemente sí había información en contra del dogma que fue ignorada. Entonces, resultados como los nuestros sugieren que no se puede ignorar información simplemente porque no está de acuerdo con el dogma o la moda del momento. En definitiva, que no lo sabemos todo".

Sin embargo, Ordovás cree que los inhibidores de la CETP, siempre y cuando no tengan efectos colaterales, podrían ser eficaces, pero en determinado tipo de pacientes de los cuales en estos momentos, naturalmente, ignoramos cuál será su perfil. La farmacogenómica debe continuar progresando (al igual que su prima hermana la nutrigenómica) para ser capaz de dar el fármaco y la dosis apropiada a cada individuo de acuerdo con su perfil.

(Circulation; DOI:10.1161 /circulation. 109.872705)

AVISO

Ahora, un estudio que se publica en European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation señala que estos factores de riesgo, cuando son medidos de forma precisa por personal especializado, pueden predecir con éxito el riesgo de enfermedad fatal y no fatal.

Esta es la principal conclusión a la que ha llegado un equipo de investigadores de la Fundación Cardiovascular de Holanda, coordinados por Ineke van Dis. Los resultados se derivan del estudio de más de 20.000 individuos holandeses de entre 20 y 60 años, que empezó en 1993, y muestran que la relación entre el IMC y el perímetro abdominal con la enfermedad cardiaca es significativamente fuerte. Su vínculo, según apunta Van Dis, puede explicar la mitad de la enfermedad cardiaca fatal y un cuarto de la no fatal en personas con sobrepeso y obesas.

La medición del IMC responde al parámetro establecido por la Organización Mundial de la Salud: entre 18,5 y 24,9 kilos por metro cuadrado para un estado normal; de 25 a 29,9 para sobrepeso, y más de 30 para obesidad.

Con respecto al perímetro abdominal, menos de 94 centímetros se considera normal; entre 94 y 101,9, sobrepeso, y más de 102, obesidad.

Atención a menores de 65
Cuando se compararon estos dos factores con datos hospitalarios y estadísticas de causa de fallecimiento, quedó demostrado que el 53 por ciento de la enfermedad fatal cardiovascular y entre el 25 y el 30 por ciento de la no fatal estaban relacionadas con las categorías de sobrepeso y obesidad.

POESIA

Numa alegoria ao amor,
sinto Deus
Num olhar, profundo, ingénuo e amoroso
sinto Deus
Na profundidade do meu ser
sinto Deus
No vazio de mim, sinto Deus
Na missão quase impossível que é a vida,
sinto Deus
Na felicidade efémera e fugaz
foi Deus que senti
Ao existir e tomar consciência de mim
é Deus que aparece
É por ele que vivo, luto, sofro e
me dou num transbordar de amor e graça...
Nele procuro a serenidade, a paz, o caminho,
os frutos de vidas
em constantes mutações...

FLORBELA spanca

POESIA

Tudo me falta,
quando te procuro
te sinto, sem te sentir
quando o teu silêncio,é a minha solidão

Tudo me falta
quando não cheiro o teu cheiro,
quando te olho e sei que te perdi

Tudo me falta
quando o teu sorriso, não sorri
os teus olhos se perdem por aí
e o teu falar, caminha em vão

Tudo me falta
quando tu
te esfumas em promessas
num mundo de algodão doce
e castelos de mar.

FLORBELA spanca

POESIA

A realidade
Sempre é mais ou menos
Do que nós queremos.
Só nós somos sempre
Iguais a nós-próprios.

Suave é viver só.
Grande e nobre é sempre
Viver simplesmente.
Deixa a dor nas aras
Como ex-voto aos deuses.

Vê de longe a vida.
Nunca a interrogues.
Ela nada pode
Dizer-te. A resposta
Está além dos deuses.

Mas serenamente
Imita o Olimpo
No teu coração.
Os deuses são deuses
Porque não se pensam.

Ricardo Reis

POESIA

Olá vida!
espreito e gosto
das cores
do sol
das estrelas, do mar
ah, o mar
imensidão de força e vida
Olho,
e gosto
dos sons, do cheiro
do ar que me inebria
o sabor,
a sal
o aguçar dos sentidos
É bom, respirar a madrugada,
envolta no orvalho refrescante
e,
repousar o olhar na emoção de despedida
do sol,
que mergulhando no horizonte
trás a promessa de um novo dia
Olá vida!
até que me despeça para a eternidade,
no derradeiro encontro de mim mesma,
comemoro-te no teu esplendor.

FLORBELA spanca

POESIA

FOLHAS SECAS DO OUTONO

Folhas secas, já cansadas,
descem da copa das plantas.

Tecem tapetes de fadas,

modelam compridas mantas.



Essas folhas já sem vida

vão enfeitando a paisagem,

deixando na despedida

só caminhos de romagem.



Gritam hinos à memória

de um Verão abrasador.

Morreram para dar glória

à vida que há-de dar flor.



E quando Março chegar,

trazendo a força da vida,

de novo se há-de cantar

à Primavera florida.

POESIA

Somos,
simplesmente o terreno fértil
onde florescem as sementes de uma esperança de vida,
somos
a seiva, o alimento de quem nos chama mãe
somos
o trabalho, o sofrimento e as penas
de quem sofre calado na solidão da alma
somos
um choro contido
de quem não pode lutar, não pode falar...
de quem perdeu a esperança,
somos
uma luz ténue de uma sociedade ingrata
formada por homens que brotam de nós
somos
a rebeldia de mulheres coragem,
numa luta que começou num sussurro,
e se estende num grito de dor
esperando sem fim
uma nova madrugada...

FLORBELA spanca

GIRASSÓIS

POESIA

Sou um guardador de rebanhos

Sou um guardador de rebanhos.
O rebanho é os meus pensamentos
E os meus pensamentos são todos sensações.
Penso com os olhos e com os ouvidos
E com as mãos e os pés
E com o nariz e a boca.

Pensar numa flor é vê-la e cheirá-la
E comer um fruto é saber-lhe o sentido.

Por isso quando num dia de calor
Me sinto triste de gozá-lo tanto,
E me deito ao comprido na erva,
E fecho os olhos quentes,
Sinto todo o meu corpo deitado na realidade,
Sei da verdade e sou feliz.


Alberto Caeiro

POESIA

Fazes de mim a vitória,
o canto de alegria em te ter
Fazes de mim um festival de jubilo em te amar
desfaço-me na tua força
e, em te carregar no meu coração
e,de me abrir na esperança
de
deixar o teu desejo, ser o meu desejo
o teu amor, o meu amor
a minha vida, a tua vida
e, assim
na imensidão da Tua essência
na vontade de criar
no silêncio da eternidade
uma loucura
uma batalha sem fim
para te encontrar.

FLORBELA spanca

POESIA

Fernando Pessoa (Lisboa, 13 de Junho de 1888 - Lisboa, 30 de Novembro de 1935)



Posso ter defeitos, viver ansioso e ficar irritado algumas vezes,
mas não esqueço de que minha vida é a maior empresa do mundo.
E que posso evitar que ela vá a falência.
Ser feliz é reconhecer que vale a pena viver
apesar de todos os desafios, incompreensões e períodos de crise.
Ser feliz é deixar de ser vítima dos problemas e
se tornar um autor da própria história.
É atravessar desertos fora de si, mas ser capaz de encontrar
um oásis no recôndito da sua alma .
É agradecer a Deus a cada manhã pelo milagre da vida.
Ser feliz é não ter medo dos próprios sentimentos.
É saber falar de si mesmo.
É ter coragem para ouvir um 'não'.
É ter segurança para receber uma crítica, mesmo que injusta.

Pedras no caminho?
Guardo todas, um dia vou construir um castelo...

(Fernando Pessoa)

SABIA?

Fichas de Alimentos


Pão integral
Trata-se de uma variedade de pão, consumido, segundo alguns autores, desde a era pré-histórica. Nessa altura, por ausência de técnicas de refinação, este tipo pão era produzido através de grãos de cereais triturados, embebidos em água ou leite, que dava origem a uma massa que posteriormente era seca ao ar e depois cozida em pedras quentes, originando o pão como produto final.

Embora possa ser constituído por farinhas oriundas de outros cereais, como o centeio ou milho, usualmente o pão integral é produzido tendo por base a farinha do grão de trigo.

O grão de qualquer cereal possui na sua estrutura diferentes constituintes, nomeadamente o pericarpo, a componente mais externa do grão; o gérmen, a camada intermédia do grão e por fim o endosperma, a sua estrutura mais interna. Na produção deste tipo de pão (integral), a farinha utilizada resulta da moagem de todo o grão. Por isso, estas três estruturas do grão, todas elas com composições nutricionais diferentes, vão estar presentes no produto final.

Prós e contras

O componente responsável pelos benefícios do consumo deste tipo de pão é o mesmo que leva a que este alimento seja mal tolerado por alguns indivíduos. Trata-se da fibra. O facto da farinha que constitui este tipo de pão ter sofrido um baixo processo de refinação faz com que o teor de fibra seja elevado. Esse facto torna-se vantajoso já que este nutriente, quando presente nos alimentos, leva a que estes apresentem um maior efeito saciante, diminuindo por isso a sensação de fome. Para além disso, é reconhecido que a fibra insolúvel (a maior fracção da fibra no pão integral), promove um aumento da velocidade do trânsito intestinal, sendo por isso benéfica em situações de obstipação.
Contudo, por outro lado, graças ao seu importante teor de fibra insolúvel, o consumo de pão integral está muitas vezes associado a um aumento da flatulência, sendo por isso, nalguns casos referido como causador de algum mau estar.

O consumo de alimentos ricos em fibra, como é o caso do pão integral, tem sido frequentemente associado a um menor risco de desenvolvimento de patologias, nomeadamente alguns tipos de cancro como cólon e recto, ou outras patologias crónicas como é o caso da diabetes ou obesidade.

Lado a lado com…

O alimento com o qual é mais frequentemente comparado é sem dúvida com o pão de trigo refinado, o chamado pão branco. A ideia de que o pão integral é menos calórico que o pão branco não passa de um mito, já que uma fatia de pão integral (cerca de 28g) apresenta perto de 69kcal, enquanto uma fatia de pão branco (25g) apresenta 66kcal. Os teores de gordura e de glícidos são semelhantes nos dois tipos de pães. As grandes diferenças surgem pelo facto do pão integral apresentar um maior teor de proteína, de vitaminas, nomeadamente as do complexo B, minerais como o magnésio, e por fim maior teor de fibra.

Com peso e medida

A inclusão deste alimento na dieta habitual é aconselhado por muitas organizações, como American Dietetic Association, sendo também frequentemente indicado nas dietas de controlo de peso. O incentivo ao consumo deste alimento não resulta do seu valor calórico, pois esse é muito semelhante ao do pão branco, mas sim pelo seu elevado teor em fibra. A presença deste nutriente poderá ajudar no controlo de apetite, graças ao seu importante efeito saciante. O facto de ser rico em muitas vitaminas e minerais, pode igualmente ajudar a combater eventuais carências nutricionais resultantes da prática de dietas de redução ponderal mais restritivas.

Composição nutricional do pão integral (25g – uma fatia média)

Energia: 69 kcal
Proteínas: 4g
Lípidos totais: 1g
Glícidos: 12g
Fibra: 2g
Magnésio: 23mg
Vitamina B6: 0,1 mg
Ácido Fólico: 14μg
Vitamina B1: 0,1mg
Vitamina B3: 1,3mg

Fontes
www.eatright.com
www.nutritiondata.com
Slavin J. Why whole grains are protective: biological mechanisms. Proc Nutr Soc. 2003 Feb;62(1):129-34.

Com a colaboração da Associação Portuguesa de Dietistas

POESIA

Se, no meu olhar
parar a doce ilusão
de um laço de ternura
de um apelo à loucura,
e,
crescer a certeza de uma felicidade sentida
ainda que pequena
ainda que ténue
mais ainda,
serena
então estarei pronta
para continuar a caminhada
na fé, e na esperança
que o trilho me levará...
à conquista de mim
à realidade que sou, a que me pertenço
unicamente
neste vai e vem de vidas...
e...
só terei de continuar até recuperar o único desejo
de estar viva!

FLOBELA spanca

PARA AJUDAR NA CRISE.

Os especialistas aconselham a evitar os pequenos-almoços fora de casa



Crise económica
Dietistas defendem que falta de dinheiro não é motivo para comer mal

A falta de dinheiro devido à crise não é motivo para as famílias deixarem de ter uma alimentação boa, defendem os dietistas, que apontam várias soluções saudáveis. "Não é preciso comer carne e peixe diariamente ao almoço e jantar", explicou a presidente da Associação Portuguesa dos Dietistas, atribuindo a estes alimentos um preço elevado.
Esta opinião é corroborada pela dietista Maria Fernanda Fogaça, que considera que há um consumo muito excessivo de proteínas na alimentação. "As nossas necessidades de proteínas são de um grama por cada quilo e por dia, sendo que só metade devem ser de origem animal", referiu, adiantando: "100 gramas de carne ou de peixe têm 20 gramas de proteínas".

Considerando o elevado preço do peixe e da carne, as duas dietistas defendem um menor consumo daqueles tipos de alimentos. Graça Raimundo aconselha, por exemplo, a confecção de feijoadas, "com pouca gordura", jardineiras ou caldeiradas, pratos que levam menos quantidades de carne e peixe.

"Posso substituir a carne de avestruz ou o bife da vazia por carne de aves, que são mais económicas e também posso substituir a carne e o peixe por ovos e leguminosas, nomeadamente o feijão ou o grão", referiu, aconselhando também a compra de fruta da época e hortaliças. Para esta dietista, esta altura de crise económica poderá também servir para recuperar hábitos antigos, como seja o aproveitamento de restos de comida como o pão para fazer migas ou açordas.

Outro aspecto em que as duas profissionais concordam é na ideia de que se devem evitar os pequenos-almoços fora de casa. "Criou-se muito o hábito de se tomar o pequeno-almoço fora de casa. Acaba por se comer folhados e bolos em vez do pão", disse Maria Fernanda Fogaça, adiantando que também se pode aproveitar o momento para não gastar dinheiro em produtos com açúcar. "São truques que podemos fazer e que estão ao nosso alcance e tem a ver com a organização e gestão dos nossos recursos"

POESIA

Por José Machado Verissimo,



Nunca tive nada que tenho hoje,
Um rosto magro, cabelos brancos e poucos.
Peles enrugadas, pouca visão, vida cansada.
Pernas fracas, corpo sem força, olhar distante.

Nunca tive nada que tenho hoje,
Filhos crescidos, vizinhos desconhecidos.
Mãos que não trabalham, não fazem nada.
E na instante, livros antigos de folhas amareladas.

Se olho o passado, este espelho me joga pra frente,
E me vejo mais velho, em nova velha fotografia.
E aí, tenho um sorriso sem graça, nova magia.

Se olho o futuro, este espelho me leva pra terra.
E me sinto espírito, num mundo de silêncio.
Numa missa de sétimo dia, rezada por amigos,

E família.

POESIA

BONS AMIGOS

Abençoados os que possuem amigos, os que os têm sem pedir.
Porque amigo não se pede, não se compra, nem se vende.
Amigo a gente sente!

Benditos os que sofrem por amigos, os que falam com o olhar.
Porque amigo não se cala, não questiona, nem se rende.
Amigo a gente entende!

Benditos os que guardam amigos, os que entregam o ombro pra chorar.
Porque amigo sofre e chora.
Amigo não tem hora pra consolar!

Benditos sejam os amigos que acreditam na tua verdade ou te apontam a realidade.
Porque amigo é a direção.
Amigo é a base quando falta o chão!

Benditos sejam todos os amigos de raízes, verdadeiros.
Porque amigos são herdeiros da real sagacidade.
Ter amigos é a melhor cumplicidade!

Há pessoas que choram por saber que as rosas têm espinho,
Há outras que sorriem por saber que os espinhos têm rosas!

Machado de Assis

QUEM TE AJUDA TEU AMIGO É...

Cozinhar Bem e Depressa

Sabia que uma refeição pode ser simultaneamente saudável e deliciosa? E que, em muitos casos, 20 minutos são suficientes para a sua elaboração?




Ritual: Prepare refeições atractivas, nutritivas e saborosas, optando por técnicas de confecção que envolvam muita água e algumas ervas aromáticas, e pouca gordura e sal.


De entre as diversas formas de confeccionar os alimentos, cozidos, estufados, guisados, os grelhados (nunca estorricados!), jardineiras e caldeiradas, são aquelas que mais facilmente se associam a uma alimentação saudável. A possibilidade que todas estas opções oferecem de reduzir a gordura adicionada e a oportunidade de adicionar bastante água na confecção de algumas delas, representam duas grandes razões para esta associação. E não esquecer o micro-ondas, que é seguro e preserva bem as propriedades originais dos alimentos!

O recurso a ervas aromáticas, como é o caso dos orégãos, salsa e coentros, e as especiarias, como a canela, noz moscada e pimenta, representam boas alternativas à utilização de gorduras pouco saudáveis e sal em excesso. Complementarmente, estas opções podem contribuir não só para a redução a elevada prevalência de excesso de peso e obesidade que afecta o nosso país, mas também a hipertensão arterial – doença crónica associada à elevada ingestão de sal.

A CONSIDERAR:

• Perca tempo na preparação das suas refeições e combine os seus alimentos preferidos de forma criativa. Estará a contribuir para aumentar o significado da sua alimentação.

• Utilize a água da cozedura das hortaliças, legumes e leguminosas para confeccionar sopas, estufados e caldeiradas. Aproveitará assim as vitaminas e minerais perdidos pelos alimentos.

• Utilize a panela de pressão para poupar tempo e energia, e para manter as vitaminas, minerais e também o sabor dos alimentos.

• Substitua as natas por um iogurte magro. Reduzirá as gorduras saturadas e conseguirá uma refeição igualmente saborosa.

• Prefira o vinagre ou sumo de limão em vez de molhos calóricos e pouco saudáveis.

• Retire todas as peles e gorduras visíveis dos animais antes da sua confeccionação. Conseguirá uma interessante redução calórica.

• Utilize o azeite ou outros óleos insaturados nos refogados e também nas (poucas!) frituras realizadas. Este tipo de gorduras mantém as suas propriedades com maior facilidade na presença altas temperaturas.

POESIA

És tu mundo, balada do meu sentir
a música que tranquiliza, me rejuvenesce, me acalma,
me ensina e que pacientemente toca para mim,
És tu mundo,minha casa sem lugar,
sem tempo e sem espaço
És tu mundo morada do meu crescimento,
do meu sofrimento, do desespero dos meus defeitos
És tu mundo,
motivo de fé, esperança
porto de abrigo para o milagre que tento ver todos os dias em mim,
És tu mundo, que respeito
que amo, que quero proteger,
apelo a Ti Deus que o acolhas e
me ajudes a aliviar-te das lágrimas da desilusão que temos sido para Ti!...

FLORBELA espanca

POESIA

Olho para ti...
e vejo
um deserto de saber
um oceano de buscas
um vulcão escondido
Olho para ti...
e vejo
uma vida só
um mundo que desaba
uma tempestade sem fim
Olho para ti...
e vejo
um dom
uma arte
uma promessa anunciada
Olho para ti...
e vejo
uma criança perdida
um pássaro caído
um coração deslocado
Olho para ti...
e vejo
uma alma grande
um corpo que se rompe
uma vida que se dá
Olho para ti...
e vejo-me

FLORBELA espanca

O AQUE HÁ EM MIM É SOBRETUDO CANSAÇO

O que há em mim é sobretudo cansaço


O que há em mim é sobretudo cansaço
Não disto nem daquilo,
Nem sequer de tudo ou de nada:
Cansaço assim mesmo, ele mesmo,
Cansaço.

A subtileza das sensações inúteis,
As paixões violentas por coisa nenhuma,
Os amores intensos por o suposto alguém.
Essas coisas todas -
Essas e o que faz falta nelas eternamente -;
Tudo isso faz um cansaço,
Este cansaço,
Cansaço.

Há sem dúvida quem ame o infinito,
Há sem dúvida quem deseje o impossível,
Há sem dúvida quem não queira nada -
Três tipos de idealistas, e eu nenhum deles:
Porque eu amo infinitamente o finito,
Porque eu desejo impossivelmente o possível,
Porque eu quero tudo, ou um pouco mais, se puder ser,
Ou até se não puder ser...

E o resultado?
Para eles a vida vivida ou sonhada,
Para eles o sonho sonhado ou vivido,
Para eles a média entre tudo e nada, isto é, isto...
Para mim só um grande, um profundo,
E, ah com que felicidade infecundo, cansaço,
Um supremíssimo cansaço.
Íssimo, íssimo. íssimo,
Cansaço...

Álvaro de Campos

QUEM TE AJUDA TEU AMIGO É...

Projecto da Plataforma Contra a Obesidade
14 receitas económicas para responder à crise

É apenas uma das medidas do projecto "Resposta de Saúde Pública à Crise Global Financeira, Económica e Social", anunciado pela Direcção-Geral de Saúde na semana passada. A ementa de 14 pratos foi elaborada pela Plataforma Contra a Obesidade, em colaboração com a editora Obras Em Curso
Frango de fricassé

Ingredientes (4 doses)

1 frango com cerca de 1 kg
1 colher (café) de sal
Pimenta q. b.
1 dl de vinho branco
2 cebolas grandes
1 dente de alho
2 colheres (sopa) de azeite
2 gemas de ovo
1 limão
1 colher (sopa) de salsa picada

Limpe o frango de pele e gorduras, lave-o e corte-o em pedaços pequenos. Tempere com sal, pimenta e vinho branco e reserve durante cerca de 30 minutos.
Pique as cebolas e o dente de alho e aloure-os no azeite. Quando a cebola começar a ficar transparente, junte-lhe os pedaços de frango e deixe saltear, adicionando pequenas porções de água quente, até que a carne fique macia e com algum molho.
Bata as gemas com o sumo do limão e misture-lhes a salsa picada. Retire do lume e deixe arrefecer um pouco.
Adicione a gemada ao frango, leve novamente ao lume e deixe cozinhar, sem parar de mexer, até retomar a fervura. Rectifique os temperos e sirva quente.

Tomates recheados com fiambre de frango

Ingredientes (4 doses)

4 tomates grandes (maduros)
2 fatias de pão de milho (sem côdea)
100 g de fiambre de frango em cubinhos
2 dentes de alho
2 ovos
1 pimento
3 colheres (sopa) de azeite
1 colher (sopa) de coentros picados
1 colher (café) de sal
Pimenta q. b.

Lave os tomates, corte-lhes o topo e escave-lhes o interior com a ajuda de uma faca e de uma colher de sobremesa. Depois, coloque-os a escorrer sobre uma rede voltados para baixo.
Pique os pimentos, o interior do tomate, os alhos e o pão. Amasse estes ingredientes juntamente com o fiambre, os ovos batidos, o azeite e os coentros. Tempere de sal e pimenta a gosto.
Encha os tomates com este preparado, disponha-os numa assadeira previamente untada com azeite e leve-os a forno quente durante cerca de 25 minutos.


Fusilli com pescada e cenoura

Ingredientes (4 doses)

300 g de pescada
2 chávenas (chá) de massa fusilli
½ lata de tomate de conserva em pedaços
2 cenouras
1 cebola
2 dentes de alho
2 colheres (sopa) de azeite
2 colheres (sopa) de salsa picada
1 colher (café) de sal
Pimenta q. b.

Coza a pescada com um pouco de sal, retire-a do caldo e reserve-a.
Coe o caldo e nele coza as cenouras cortadas aos cubinhos. Quando as cenouras começarem a ficar tenras, adicione a massa e deixe cozer durante o tempo recomendado na embalagem.
Leve o azeite ao lume, juntamente com a cebola e o alho picado, e deixe-os alourar. Adicione o tomate e a salsa e tape o tacho durante 2 minutos. Tempere de sal e pimenta, mexa cuidadosamente, junte a pescada cozida e desfeita e deixe acabar de cozinhar.
Coloque a massa com as cenouras num prato de servir e por cima disponha o molho de tomate com a pescada.

Tortilha de pimentos

Ingredientes (4 doses)

6 ovos
2 pimentos
2 batatas
2 colheres (sopa) de azeite
1 colher (sopa) de salsa picada
1 colher (sopa) de cebolinho picado
1 colher (café) de sal
Pimenta q. b.

Bata os ovos inteiros com uma vara de arames e tempere-os com sal, salsa, cebolinho e pimenta moída.
Coza as batatas com casca, descasque-as e corte-as às rodelas.
Numa frigideira larga, com fundo anti-aderente, leve o azeite ao lume juntamente com os pimentos cortados em tiras finas até começarem a ficar moles. Junte as rodelas de batata aos pimentos e verta os ovos batidos para a frigideira. Tape a frigideira com uma tampa e deixe cozer a tortilha em lume moderado.
Quando sentir que a tortilha está cozida por baixo, vire-a e volte a tapar a frigideira.
Sirva a tortilha quente ou fria.


Grãos estufados com legumes

Ingredientes (4 doses)

400 g de grãos cozidos (1 lata pequena)
100 g de feijão-verde
100 g de abóbora
2 tomates
2 cenouras
2 cebolas
2 dentes de alho
1 pimento vermelho
2 colheres (sopa) de azeite
1 colher (sopa) de salsa picada
1 colher (chá) de caril
1 colher (café) de sal
Pimenta q. b.

Faça um refogado com o azeite, a cebola e o alho picados e junte-lhe o tomate cortado aos gomos. Quando o tomate começar a ficar mole, acrescente o feijão-verde aberto ao meio e cortado em pequenos troços, o pimento cortado às tiras e as cenouras às rodelas grossas. Tape o tacho e deixe cozinhar por mais 3 minutos.
Adicione o grão e a abóbora cortada aos cubos ao estufado e polvilhe com o caril. Se for necessário acrescente um pouco de água para fazer caldo. Deixe cozer cerca de 15 minutos em lume brando.
Tempere de sal e pimenta, polvilhe com a salsa picada e sirva acompanhado por arroz branco.


Lulas cremosas no forno

Ingredientes (4 doses)

600 g de lulas (limpas)
2 cebolas
2 dentes de alho
2,5 dl de molho béchamel
1 dl de vinho branco
2 colheres (sopa) de polpa de tomate
2 colheres (sopa) de azeite
1 colher (sopa) de pão ralado
1 ramo de salsa
1 colher (café) de sal
Pimenta q. b.

Arranje as lulas, corte-as às rodelas finas e tempere-as com sal e pimenta. Reserve durante 1 hora no frigorífico.
Num tacho fundo, leve o azeite ao lume juntamente com as cebolas cortadas em rodelas muito finas e os dentes de alho esmagados. Quando estes começarem a ficar louros junte-lhes as lulas, bem escorridas, a polpa de tomate, o ramo de salsa inteiro e o vinho branco. Envolva os ingredientes e tape o tacho para que as lulas suem.
Quando as lulas estiverem tenras, adicione-lhes metade do molho béchamel. Volte a envolver, rectifique os temperos e retire do lume.
Coloque as lulas num tabuleiro de forno previamente untado com azeite, por cima regue com o restante molho béchamel e polvilhe com pão ralado. Leve a forno pré-aquecido para gratinar.


Macarrão com atum

Ingredientes (4 doses)

2 cebolas
3 dentes de alho
2 colheres (sopa) de azeite
1 chávena (café) de polpa de tomate
1 folha de louro
2 latas de atum (pequenas)
1 colher (sopa) de orégãos secos picados
1 colher (sopa) de manjericão fresco picado
Pimenta q. b.
300 g de macarrão
1 colher (sopa) de queijo parmesão ralado

Aloure as cebolas e os dentes de alho picados no azeite. Adicione a polpa de tomate e o louro e deixe estufar por uns minutos.
Junte o atum, bem escorrido e desfeito, os orégãos e o manjericão. Tempere com pimenta e apure.
Coza o macarrão conforme as instruções da embalagem. Depois, escorra-o e coloque-o numa taça aquecida.
Disponha o atum sobre a massa e polvilhe com o queijo parmesão ralado.


Tortilha de alho-francês

Ingredientes (4 doses)

500 g de batatas
2 cebolas
1 alho-francês
2 dl de leite
4 ovos
2 colheres (sopa) de azeite
1 colher (café) de sal
Pimenta q. b.

Coza as batatas com casca em água e sal durante 25 minutos; depois de cozidas, retire-lhes a casca e corte-as em rodelas. Descasque a cebola e corte-a às rodelas grossas. Lave o alho-francês e corte-o em rodelas. Aqueça o forno do fogão a 180º C.
Salteie no azeite a cebola e, depois de loura, junte-lhe o alho-francês e as batatas. Entretanto, misture o leite com os ovos, tempere de sal e pimenta e regue os legumes com o preparado. Reduza o lume e deixe cozer.
Leve a tortilha ao forno aquecido durante cerca de 10 minutos e sirva quente ou fria.

Feijoada de cação

Ingredientes (4 doses)

500 g de cação
1 lata grande de feijão branco
1 cenoura
½ pimento verde
1 cebola
2 dentes de alho
1 lata pequena de tomate pelado
2 colheres (sopa) de azeite
1 folha de louro
1 ramo de salsa picada
1 colher (chá) de sal
Pimenta q. b.

Descasque a cebola, os alhos e a cenoura, pique a cebola e os alhos e coloque tudo num tacho. Junte a cenoura cortada em rodelas e o pimento em cubos sem pevides nem membranas. Adicione também o louro e o azeite, leve ao lume e deixe cozinhar até a cebola ficar transparente.

Junte o tomate picado com o molho e deixe cozinhar durante 10 minutos. Adicione depois o cação, mexa e deixe cozinhar mais 5 minutos.
Tempere com sal e pimenta, junte o feijão com o molho e mexa delicadamente. Deixe cozinhar durante mais 15 minutos. Retire e sirva polvilhado com a salsa picada.

Açorda de solha com coentros

Ingredientes (4 doses)

500 g de solha limpa
1 colher (café) de sal
2 colheres (sopa) de azeite
1 cebola
2 tomates maduros
3 dentes de alho
400 g de pão saloio
1 ovo
1 molho de coentros picados
Piripíri q. b.

Coza a solha em água com sal, retire-a depois de bem escorrida e limpe-a de pele e espinhas. Reserve o caldo da sua cozedura.
Leve o azeite e a cebola picada ao lume e refogue levemente. Adicione os tomates cortados em pedaços pequenos e regue com um pouco do caldo que reservou. Deixe ferver por 5 minutos.
Junte os dentes de alho picados e o pão cortado em pedaços pequenos. Cozinhe em lume brando, mexendo regularmente até o pão se desfazer e ganhar a consistência de açorda (se for necessário, junte um pouco mais do caldo do peixe).
Adicione a solha lascada, o ovo batido e os coentros picados, tempere com piripiri e sirva de imediato.


Perna de peru no forno com citrinos

Ingredientes (4 doses)

1 perna de peru pequena
2 laranjas
2 limões
Salsa q. b.
1 colher (chá) de pimentão doce
2 colheres (sopa) de azeite
3 dentes de alho
1 colher (chá) de sal
Pimenta q. b.

Arranje a perna de peru. Prepare uma salmoura com água, sal e as laranjas e os limões cortados em gomos pequenos. Deixe repousar durante umas horas no frigorífico.
Aqueça o forno a 180º C. Retire a perna de peru da marinada e coloque-a num tabuleiro de forno, juntamente com 2 dl da marinada. Descasque os dentes de alho e pique-os.
Tempere o peru com o pimentão-doce e os dentes de alho. Regue com o azeite e leve ao forno durante aproximadamente 40 minutos até que a perna fique assada e douradinha.
Vire a perna de peru de vez em quando e regue-a com o seu próprio molho. Se necessitar, acrescente um pouco de água. Rectifique os temperos, se necessário, retire do forno e sirva polvilhada com salsa picada.


Codornizes de caril

Ingredientes (4 doses)

4 codornizes
2 dentes de alho
1 cebola
2 dl de leite de coco
1 tomate maduro
1 dl de vinho branco
2 colheres (sopa) de azeite
1 colher (chá) de colorau
1 colher (chá) de caril em pó
1 colher (café) de sal
1 folha de louro
Malaguetas q. b.
Pimenta q. b.

Tempere as codornizes com uma pasta feita de sal, uma colher (sopa) de azeite, pimenta moída, um dente de alho esmagado, colorau e o vinho. Deixe-a repousar durante umas horas.
Aloure no restante azeite a cebola e o dente de alho picados, o tomate desfeito e a folha de louro. Adicione então as codornizes e deixe refogar em lume brando. Acrescente um pouco de água, malaguetas a gosto e deixe estufar.
Quando as codornizes estiverem quase cozidas, acrescente o leite de coco e o caril e deixe apurar.


Red fish com molho de tomate

Ingredientes (4 doses)

4 postas de red fish
200 g de batatas pequenas
4 tomates maduros
2 cebolas
3 dentes de alho
2 colheres (sopa) de azeite
1 colher (sobremesa) de salsa picada
1 colher (café) de sal
Pimenta e açafrão-da-Índia em pó q. b.

Aqueça o forno a 200º C. Coza as batatas com casca.
Salteie no azeite a cebola e o alho picados e quando estiverem macios adicione o tomate pelado e desfeito. Deixe estufar, tempere de sal e pimenta e reduza a puré com a varinha mágica.
Num tabuleiro de forno disponha as postas de peixe arranjadas e tempere-as com sal e açafrão.
Regue o peixe com o molho de tomate, disponha as batatas cozidas à volta e leve ao forno até ficar bem assado.


Rolinhos de couve com carne picada

Ingredientes (4 doses)

400 g de carne picada
4 folhas grandes de couve lombarda
2 dl de molho béchamel
1 cebola
2 dentes de alho
1 dl de vinho branco
2 colheres (sopa) de polpa de tomate
2 colheres (sopa) de azeite
1 colher (chá) de massa de pimentão
1 colher (café) de sal
Pimenta e noz-moscada ralada q. b.

Lave as folhas de couve e coza-as ligeiramente em água temperada de sal. Retire-as da água, deixe-as arrefecer e reserve.
Salteie no azeite a cebola e os dentes de alho picados. Junte a carne picada, a massa de pimentão e a polpa de tomate. Envolva e regue com o vinho, tempere com sal, noz-moscada e pimenta e deixe cozinhar cerca de 20 minutos.
Retire do lume e deixe arrefecer. Recheie as folhas de couve com o preparado de carne e enrole-as. Coloque os rolinhos num pirex, untado com azeite e regue-os com o molho béchamel. Leve a forno quente a gratinar e sirva acompanhado com arroz.

FORMAÇÃO VIA "MIGALHÃES"

Apanhados na escola a ver pornografia no Magalhães




Alunos de uma escola básica da Maia foram apanhados a ver pornografia nos computadores Magalhães. Alertada por professores, a Câmara avançou com uma formação para prevenir os pais dos riscos informáticos.

A Autarquia critica a falta de segurança dos portáteis. A situação deixou alarmada a comunidade escolar e está a preocupar os encarregados de educação. Muitos deles só agora tomam consciência de que é obrigatório ter mais atenção às novas ferramentas de ensino usadas pelas crianças.

As debilidades de segurança da máquina disponibilizada às crianças do Ensino Básico ficaram bem patentes quando docentes e auxiliares de Educação depararam, no próprio recinto escolar, com alunos a navegar por páginas de conteúdo pornográfico. O acesso a esse tipo de material está vedado através do controlo parental, mas, conforme explicaram técnicos municipais, basta uma simples pesquisa no google para conseguir a palavra-chave que desbloqueia o computador.

Um técnico da Câmara explicou que os computadores, por defeito, têm uma palavra-chave geral, o que facilita o desbloqueamento, sobretudo para crianças familiarizadas com a Informática desde muito cedo. O ideal, acrescentou, seria entregar os portáteis aos pais e atribuir, de imediato, uma palavra-chave própria. Um código que só os encarregados de educação saberiam e não estaria disponível na Internet.

"Os códigos e passwords [gerais] estão disponíveis em diferentes sites", insiste a Câmara, que ontem promoveu uma acção de formação para os professores das actividades extracurriculares ligadas à Informática das escolas do concelho.

Os docentes terão a responsabilidade de, posteriormente, dar formação gratuita aos pais. Os encarregados de educação passarão a conhecer os riscos inerentes à utilização do computador e quais as melhores formas de conseguir evitá-los. Problemas que, como é óbvio, não são exclusivos do "Magalhães". Qualquer computador exige atenção dos encarregados de educação.

Além dos sites com conteúdos pornográficos, a acção de formação alertou para os riscos das redes sociais ou chats (salas de conversação virtuais), através das quais as crianças podem ser aliciadas.

"Muitas vezes, os próprios pais não têm consciência dos perigos que os filhos correm quando estão na Internet", observou o presidente da Câmara da Maia, Bragança Fernandes, autarca que confessa não ser, ele próprio, um especialista em matérias do mundo informático.

DEPRESSÃO NO IDOSO

A doença no País é pouco diagnosticada entre os mais velhos, mas é mais agressiva, podendo até provocar AVC. Tristeza e apatia ainda são considerados sintomas normais da terceira idade. Especialistas alertam para o problema

A depressão afecta 6 a 10% da população idosa em Portugal. Embora não existam estudos nacionais, estas são estimativas internacionais que os especialistas acreditam estar próximas da realidade. Mas estes números podem subir ainda mais, uma vez que os médicos estão cada vez mais alerta para diagnosticar o problema, sublinha o psiquiatra Horácio Firmino.
"Um dos grandes problemas da depressão geriátrica é a dificuldade de diagnóstico. Alguns médicos consideram que a tristeza e a apatia sentida por alguns idosos é característica da idade e não um sinal de depressão", alerta o especialista.
Por isso, Horácio Firmino, da Associação Portuguesa de Gerontopsiquiatria (APG), lembra que é preciso estar a atento quando estes doentes procuram os cuidados de saúde primários, com queixas físicas como cansaço e outros sintomas menores. Estes sintomas podem ser sinal de uma doença psicológica como a depressão e estes são os médicos que têm o primeiro contacto com estes doentes.
Muitas vezes, os próprios idosos não dão atenção aos sintomas que têm, adianta o chefe do serviço de psiquiatria dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC). "São comuns os casos de pessoas que passaram muitos anos a tomar conta de alguém mais depressivo do que eles e por isso até se esquecem do que sentem", explica Horácio Firmino. E quando a outra pessoa morre é que percebem finalmente que também estão deprimidos.
Embora a depressão não seja mais mais frequente nos idosos do que nos adultos mais jovens, o médico adianta que a sua recuperação é mais demorada e tem efeitos mais graves. "Existem depressões com alterações vasculares, que podem provocar um AVC (acidente vascular cerebral)", explica.
Em média, um idoso depressivo tem de tomar medicamentos durante mais tempo até conseguir recuperar. Em termos comparativos, um adulto depressivo revê a sua medicação ao fim de quatro semanas, enquanto que um sénior só faz essa avaliação um mês e meio depois, salienta o especialista.
A depressão é ainda um factor de risco para a demência. "Nas pessoas que tenham um historial de episódios depressivos há a forte probabilidade de num prazo de cinco anos desenvolver demência", assegura Horácio Firmino.
Por seu lado, o vice-presidente da Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental (SPPSM) chama a atenção para a necessidade de prevenção da depressão entre os mais velhos. António Palha refere que "as pessoas estão na fase final da vida, perdem poder económico, deixam de se sentir úteis e ficam deprimidos".
Assim, defende que "se as pessoas chegam à terceira idade com saúde física temos de fazer tudo para que também tenham saúde mental". Estas pessoas sentem "falta de atenção, de ocupação e têm muitas vezes problemas familiares e de solidão"