Autoridade Nacional da Segurança Rodoviária

Utilizar telemóvel no carro resulta em sete multas por hora

Falar ou enviar mensagens dentro do carro, só quando está estacionado (Foto: Miguel Madeira)

Quando o condutor atende uma chamada telefónica ou escreve uma mensagem está a desviar o olhar da estradda. O uso incorrecto de telemóvel ao volante está a dar origem a sete multas por hora.

Os números são da Autoridade Nacional da Segurança Rodoviária e citados pelo Jornal de Notícias, segundo o qual continuam a aumentar as infracções relacionadas com a utilização do telemóvel. No primeiro trimestre deste ano, houve uma média de 163 contra-ordenações por dia, sete por hora. Ao todo, somaram-se 14.649 autos.

Se assim continuar, este ano haverá mais registos do que no ano passado, altura em que se verificaram 57.905. Em 2010, foram 53 mil autos e no ano anterior 45 mil. O recorde deu-se em 2008, ano em que foram registadas 59 mil contra-ordenações.

A multa para este tipo de infracção tem o valor mínimo de 120 euros mas pode chegar ao máximo de 600. Ao contrário do que muitos condutores acreditam, não é por se estar parado no semáforo, à espera do verde, que não se pode ser multado. Os semáforos fazem parte do percurso. Por isso, a alternativa para falar ao telefone ou enviar mensagens é estacionar o carro.

"VEREDA"
Autor: P. Henriques
Óleo sob/tela-2010

"VEREDA"
Autor: P.Henriques
Oleo sob/tela-2010

"GIRASSÓIS"
Autor: P.Henriques
Óleo sob/tela

COLÉGIO DA VIA-SACRA -VISEU

SÉ DE VISEU...ao pôr do sol.
Foto:P.Henriques

"ARRIBA NOS AÇORES"
  P. HENRIQUES
  OLEO SOB/TELA

O R4 E A SÉ DE VISEU!

SENHORA DO CASTELO - MANGUALDE

HOSPITAL S. TEOTÓNIO -VISEU

IGREJA DA MINHA TERRA

EM PORTO DE GALINHAS-2001

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"Nenufares"...Homenagem a Monet
 Autor:P.Henriques
 Óleo sob/tela -2000

Todo o gato devia ter um cão ...

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Anjos existem, mas às vezes não têm asas, nós chamamos de amigos.

Espero que possamos tirar alguma lição…  

"Antes de Julgar"
Um médico entrou num hospital apressado, depois de ter sido... chamado para uma cirurgia urgente. Ele respondeu à chamada imediatamente, e mal chegou trocou-se e foi direto para o bloco operatório. Pelo caminho encontrou o pai do rapaz que ia ser operado a andar para trás e para frente à espera do médico. Quando o viu, o pai gritou:

- Porque demorou este tempo todo a vir? Não s......abe que a vida do meu filho está em perigo? Você não tem o mínimo de sentimento e de responsabilidade?
O médico sorriu e respondeu serenamente:
- Peço-lhe desculpa, não estava no hospital e vim assim que recebi a chamada. Agora, gostaria que você se acalmasse para que eu também possa fazer o meu trabalho.
- Acalmar-me? E se o seu filho estivesse dentro do bloco operatório, você também ficaria calmo? E se o seu filho morresse o que faria? - disse o pai visivelmente agitado.
- Ficar nesse estado alterado e de nervos não vai ajudar nada, nem a si, nem a mim e muito menos ao seu filho. Prometo-lhe que farei o melhor que sei e consigo dentro das minhas capacidades, disse o médico.
- Falar assim é fácil, quando não nos diz respeito, murmurou o pai entre dentes.
Passadas algumas horas, a cirurgia terminou e o médico saiu sorridente de encontro ao pai.
- A cirurgia foi um sucesso. Conseguimos salvar o seu filho! Se tiver alguma questão pergunte à enfermeira.
Sem esperar pela resposta, o clínico prosseguiu caminho visivelmente apressado. O pai irritado dirigiu-se à enfermeira e desabafou:
- O médico é mesmo arrogante. Será que lhe custava muito ficar aqui mais uns minutos para eu lhe questionar em relação ao estado geral do meu filho?
A enfermeira, um pouco abalada e quase a chorar respondeu-lhe:
- O filho do doutor morreu ontem num acidente rodoviário. Ele estava no funeral quando o chamamos para a cirurgia do seu filho. Agora que a cirurgia terminou e o seu filho foi salvo, o doutor voltou para o funeral para prestar a última homenagem ao filho dele.

“O que mais me impressiona nos fracos é que eles precisam humilhar os outros, para sentirem-se fortes."

INTERNATIONAL par M.D le 29-05-2012 | Réagissez

"Donnez un rein et achetez le nouvel iPad !"

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“Donnez un rein et achetez le nouvel iPad!” C’est le slogan publicitaire bien réel d'un trafiquant d'organes humains en Chine.L'opération peut être réalisée dans les 10 jours et rapporte 2 500 £ au donneur, soit un peu plus de 3 100 euros.

Sur les 107 000 greffes d'organes réalisées dans le monde en 2010, près de 70 % étaient des greffes de rein. Face à une demande internationale croissante du précieux organe - causée notamment par l'augmentation du diabète - le trafic illégal de rein est en train d’exploser, selon l'Organisation mondiale de la santé. Près de 10 000 opérations clandestines seraient réalisées chaque année, soit une toutes les heures.

Les patients - qui se rendent la plupart du temps en Chine, en Inde ou au Pakistan - sont prêts à payer plus de 200 000 dollars (158 000 euros) pour se faire greffer illégalement. Les donneurs pouvant continuer à vivre avec un seul rein après l'opération, des gangs récoltent ces organes auprès de populations vulnérables, à qui la vente d'un rein ne rapporte rarement pas plus de 5 000 dollars (3 900 euros).

La marge réalisée par les trafiquants est en général colossale. La semaine passée, un suspect dans le scandale du trafic d'organes au Kosovo mis au jour en 2008 a été arrêté en Israël. Moshe Harel est soupçonné d'avoir attiré au Kosovo d'éventuels donneurs de reins originaires de Turquie ou d'anciennes républiques soviétiques avec la promesse d'un paiement de 15 000 euros pour leur organe. Les reins étaient ensuite vendus entre 80 000 et 100 000 euros.

[Avec The Guardian]

POR QUE RAZÃO OS HOMENS RARAMENTE ESTÃO DEPRIMIDOS ???

REALMENTE!!!!!!!!!!!!! Não engravidam ... Nunca precisam de procurar outro posto de gasolina para achar uma casade banho limpa ... As rugas são traços de carácter ... A barriga é prosperidade... Os cabelos brancos são charme... Ninguém fica olhar para os peitos deles quando estão falando ... Os sapatos não lhes magoam os pés ... As conversas ao telefone duram apenas 30 segundos ... Para férias de 5 dias, só precisam de uma mochila ... Se na mesma festa aparecer outro usando uma roupa igual, não há problema ... Cera quente não chega nem perto ... Ficam a ver televisão com um amigo durante horas, em total silêncio, sem terem que pensar: "Deve estar cansado de mim" ... Mesmo que um amigo se esqueça de os convidar para alguma festa, vãocontinuar a ser amigos ... A roupa interior deles custa no máximo 20 euros (em pacote de 3) Três pares de sapatos são mais que suficientes ... (o que, aliás, é a pura verdade) São incapazes de perceber que a roupa está amarrotada ... O modelo de corte de cabelo deles pode durar anos, aliás, décadas ... Meia dúzia de cervejas e um jogo de futebol na televisão são suficientes para extrema felicidade ... Os shoppings não lhes fazem a menor falta ... Podem deixar crescer o bigode ... Se um amigo lhes chamar gordo, careca, bicha velha, etc., não abala emnada a amizade ... (aliás, é prova de grande amizade) Conseguem comprar presentes de Natal para 25 pessoas, no dia 24 deDezembro em 25 minutos (no máximo !!!) ... Que maravilha é ser homem !!!

Hassan é um árabe que vende colchões e roupa interior. Um dia ele diz à mulher: -    Amor, hoje vendi 3 colchões e 20 pares de cuecas!!! Ganhei 500€!!! Ela responde: -    Olha Hassan, eu, só com um colchão e sem cuecas, fiz 7.000€!!!

Faudra-t-il prescrire une statine à tous les hommes de plus de 50 ans ?

Publié le 29/05/2012   |  1 réaction

Cette question qui aurait semblé hors de propos,  il y a quelques années, est pourtant celle que pose l’éditorialiste du très austère Lancet en commentant la nouvelle méta-analyse prospective des Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT).

Ce groupe intègre depuis 1994 dans un travail de méta-analyse régulièrement mis à jour, toutes les données individuelles des patients inclus dans des essais randomisés en double aveugle portant sur les traitements par statines en prévention cardiovasculaire (CV). Il avait montré dès 2005, sur les 90 056 premiers sujets inclus, qu’une baisse de 1 mmol/L du taux de LDL cholestérol (0,39 g/L) sous statines réduisait en 5 ans la fréquence des infarctus du myocarde de 23 %, celle des événements vasculaires majeurs de 21 %, celle de la mortalité coronarienne de 19 % et la mortalité globale de 12 % (toutes ces diminutions étant hautement significatives ; p<0,0001). De plus ces baisses de la morbi-mortalité CV  avaient été constatées indépendamment de l’âge, du sexe, du type d’indication (prévention primaire ou secondaire), de la présence ou de l’absence d’un diabète ou d’une hypertension et surtout quel que soit le niveau de LDL-C de départ (y compris pour des taux inférieurs à 3,5 mmol/L).

Un bénéfice significatif même pour les sujets à faible risque cardiovasculaire 

L’analyse actuelle des CTT porte sur 134 537 sujets inclus dans des essais randomisés statines contre placebo et 39 612 patients dans des essais comparant un traitement standard par statines à un traitement intensif (études SEARCH, A to Z, TNT, IDEAL et PROVE-IT) (1). L’objectif était cette fois de déterminer si l’effet sur la morbi-mortalité CV était corrélé au niveau de risque CV initial en comparant les résultats d’une baisse de 1 mmol/L de LDL-C pour 5 catégories de patients ayant une probabilité croissante d’événements vasculaires majeurs à 5 ans : inférieure à 5 %, entre 5 et 10 %, entre 10 et 20 %, entre 20 et 30 % et supérieure ou égale à 30 %. Il est apparu, qu’en valeur relative, le bénéfice des statines était au moins aussi important pour les 2 niveaux de risque les plus faibles que pour les plus élevés. Ainsi par exemple lorsque la probabilité d’événements vasculaires majeurs à 5 ans était inférieure à 5 % la réduction de ce risque pour une baisse de 1 mmol/L de LDL-C était de 38 % (intervalle de confiance [IC] entre 19 et 53 %) contre 21 % (IC entre 16 et 26 %) pour les sujets ayant un risque de plus de 30 % de souffrir d’un événement vasculaire majeur dans les 5 ans. Il faut bien sûr souligner qu’en valeur absolue, le bénéfice à attendre d’une baisse de 1 mmol/L sous statines est bien supérieur pour les niveaux de risque élevés que pour les faibles niveaux avec par exemple 6 événement vasculaires majeurs  évités pour 1 000 sujets à très faible risque (moins de 5 % sur 5 ans) traités pendant 5 ans contre 142 pour 1 000 patients à risque très élevé (supérieur à 30 % sur 5 ans). En d’autres termes, pour éviter un événement vasculaire majeur, il faut traiter 167 patients à risque inférieur à 5 % pendant 5 ans et 67 patients à risque compris entre 5 et 10 %.

Sur le plan de la tolérance des statines, cette nouvelle méta-analyse confirme l’absence de risque carcinologique (risque relatif de cancer de 1 avec un IC entre 0,96 et 1,04), la rareté des myopathies (augmentation de l’incidence de 0,5/1 000 sur 5 ans), le faible accroissement du risque d’AVC hémorragique (+ 0,5/1 000 sur 5 ans) très inférieur à la baisse du risque d’AVC ischémique et évalue le risque supplémentaire de diabète sous statines en prévention primaire à 0,1 % par an (ce qui induirait une augmentation de la fréquence des événements vasculaires majeurs 50 fois plus faible [ + 0,2/1 000 patients traités sur 5 ans] que le bénéfice attendu [- 11/1000] chez des sujets à risque inférieur à 10 % à 5 ans).

Traiter les hommes au-delà de 50 ans sans bilan complet ?

A partir de ces données d’efficacité et de tolérance, les auteurs comme l’éditorialiste (2) posent la question de l’extension des indications des traitements par statines. Actuellement pour la plupart des recommandations, il n’y a pas d’indications à un traitement par statines chez les sujets ayant un risque d’événement vasculaire majeur à 5 ans inférieur à 10 %. Or selon l’éditorialiste, le bénéfice à attendre d’une baisse de 1 mmol/L du LDL-C chez ce type de sujets est équivalent à ce que l’on obtient en traitant une hypertension légère, ce que tous les praticiens s’accordent à faire.

Si une telle décision d’abaissement du seuil d’intervention était prise, elle aurait des conséquences importantes en termes de santé publique et d’économie de la santé. En effet, dans un pays développé comme la Grande Bretagne on estime que 83 % des hommes de plus de 50 ans et 56 % des femmes de plus de 60 ans ont un niveau de risque vasculaire supérieur à 10 % à 5 ans.

Au-delà de la question de l’élargissement des indications des statines à la majorité de la population de plus de 50 ans (qui pourrait être économiquement supportable grâce aux génériques), l’éditorialiste va encore plus loin et se pose celle de l’intérêt de se baser sur des bilans complexes et coûteux pour décider d’une prescription de statines qu’il serait peut-être plus pragmatique de fonder uniquement sur l’âge et le sexe ! Un tel algorithme simplissime permettrait selon lui des économies substantielles portant notamment sur l’imagerie vasculaire ce qui serait spécialement utile dans les pays à faibles revenus. 

Il reste qu’en pratique, quelles que soient les raisons théoriques d’élargir les indications des statines et l’attitude qu’adopteront les Sociétés savantes dans un avenir proche, de très nombreux patients qui justifieraient une prescription de statines selon les critères actuels n’en bénéficient pas encore (même parmi les sujets à risque élevé) et que l’observance de ces traitements demeure faible (25 % à deux ans en prévention primaire selon une étude par exemple).

Dans l’attente d’un éventuel changement d’indications, les efforts sont donc à porter sur un meilleur suivi des recommandations actuelles et une amélioration de l’observance des patients.  

Dr Anastasia Roublev

1) Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT): The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet 2012, Publication avancée en ligne le 17 mai (doi:10.1016/S0140-6736(12)60367-5).
2) Ebrahim Shah et coll.: Statins for all by the age of 50 years?
Lancet 2012, Publication avancée en ligne le 17 mai (doi:10.1016/S0140-6736(12)60694-1).