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Diverticulose : attention au risque accru de perforation sous certains médicaments, notamment les corticoïdes

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Piekarek K et coll. Perforated colonic diverticular disease: the importance of NSAIDs, opioids, corticosteroids, and calcium channel blockers. International Journal of Colorectal Disease 2008 ; 23 : décembre 2008.
Dr Charles Hagège
Certains médicaments pouvant agir sur la pression intracolique ou la barrière muqueuse, le risque de perforation sur diverticulose colique, sous AINS, opïoïdes, corticoïdes, inhibiteurs calciques et antimuscariniques, a été étudié chez 54 patients ayant présenté une telle pathologie. 183 patients, comparables aux précédents en termes d´âge, sexe et comorbidités, porteurs d´une diverticulose non compliquée ont servi de groupe témoin. En analyse multivariée, les AINS multiplient le risque de perforation par plus de 3 (OR 3.56; 95% CI 1.50–8.43), les corticoïdes par plus de 28 (OR 28.28; 95% CI 4.83–165.7), et les opïoïdes par plus de 4 (OR 4.51; 95% CI 1.67–12.18). L´aspirine à doses antiaggrégantes n´accroit pas le risque de perforation (OR 0.66; 95% CI 0.27–1.61) alors que les calcium-bloqueurs le diminuent (OR 0.14; 95% CI 0.02–0.95).